Når urinblæren giver efter: Hvad er cystocele?

“Det føles anderledes dernede, men jeg ved ikke helt, hvad det er”. Sådan beskriver mange kvinder fornemmelsen i underlivet efter fødsel. Kroppen har været igennem noget stort – især bækkenbunden bliver belastet. Og når den ikke længere støtter som før, kan urinblæren begynde at synke ned mod skeden. 

Hvad er cystocele? 

Cystocele er en form for nedsynkning af underlivet (linkbuilding her), hvor urinblæren synker ned og begynder at bule ind i skedens forvæg.  

Det er en tilstand, som mange kvinder oplever på et tidspunkt i livet – især efter vaginal fødsel, hvor bækkenbunden bliver strakt og belastet. Men det kan også opstå for eksempel i forbindelse med overgangsalderen, hvor der sker hormonforandringer. 

Hvad er årsagen til cystocele? 

Cystocele opstår, når den støtte, der holder urinblæren på plads, bliver svækket. Den støtte består af bækkenbunden og bindevæv, som tilsammen hjælper urinblæren med at blive, hvor den skal være. 

Det sker ofte i forbindelse med vaginal fødsel, hvor bækkenbunden og bindevævet, der støtter organerne, belastes og strækkes for at give plads til barnet. 

Der findes også andre former for nedsynkning i underlivet, for eksempel rectocele, som involverer endetarmen (linkbuilding til andet blogindlæg).  

Har jeg cystocele? Symptomer på cystocele 

Symptomerne på cystocele kan variere meget fra kvinde til kvinde. Og de kan minde meget om symptomerne ved andre former for nedsynkning. Men da cystocele specifikt involverer urinblæren, vil du typisk opleve symptomer, der hænger sammen med vandladning og blærens funktion. 

De hyppigste symptomer ved cystocele, kvinder beskriver, er: 

• Tyngdefornemmelse i underlivet – ofte beskrevet som en følelse af pres, fylde eller som om noget “trækker nedad”. 

• Smerter eller ømhed i underlivet eller lænden. 

• Diffust ubehag, som kan være svært helt at sætte ord på. 

• Ufrivillig vandladning (inkontinens), for eksempel ved host, nys, hop eller løb. 

• Vanskeligheder med at lade vandet, såsom svag stråle, fornemmelse af ikke at kunne tømme blæren helt eller behov for at presse. 

Mange oplever, at symptomerne bliver tydeligere i løbet af dagen – især hvis du har været meget på benene eller stået op i længere tid. Når du lægger dig ned og får hvile, vil generne ofte aftage. 

Råd ved cystocele – hvad kan forværre symptomerne? 

At have cystocele betyder ikke, at du skal leve et liv fuld af begrænsninger. Men der er nogle ting, som kan gøre dine symptomer værre, og som du med fordel kan være opmærksom på. 

Tunge og gentagne løft øger trykket ned mod blæren og kan forværre dine gener. Hvis løft er en del af din hverdag, kan det hjælpe at tage det i et roligt tempo, tænke over teknik og holde pauser. 

Det kan også være en fordel, hvis du så vidt muligt kan undgå forstoppelse, da pres ved toiletbesøg øger trykket i underlivet. En fiberrig kost, rigeligt med væske og gode toiletvaner kan være med til at mindske risikoen for forstoppelse. 

Hvad kan jeg selv gøre? 

Du har måske fået at vide, at knibeøvelser er vejen frem – og de kan også være en god hjælp til at få bedre fornemmelse og kontrol i bækkenbunden – især hvis du oplever inkontinens (linkbuilding). Men du skal vide, at nedsynkning ikke skyldes svage muskler, men svaghed i bindevæv, bindevævsskeder og sener, og at det ikke er noget, du kan forstærke ved fysisk træning.  

Derudover er det en god idé at være opmærksom på løft. Gentagne eller meget tunge løft kan nemlig forværre symptomerne. Hvis du ikke kan undgå at løfte, er det vigtigt at tænke over teknik, tempo og pauser – og at lytte til kroppens signaler. 

Det kan også være en hjælp, hvis du så vidt muligt kan undgå forstoppelse, da gentagen presning ved toiletbesøg øger trykket ned mod bækkenbunden. En fiberrig kost, masser af væske og nogle gode toiletvaner kan være med til at forebygge det. 

Hos nogle kvinder kan det være vanskeligt at tømme blæren helt, fordi blæren buler ind mod skeden. Her kan manuel støtte være en hjælp. Det betyder, at man med en finger eller to giver let støtte i eller omkring skeden for at hjælpe blæren med at tømme sig bedre under toiletbesøg. 

Det er vigtigt at understrege, at manuel støtte ikke er en behandling, men en teknik, som nogle kvinder oplever lindring ved i hverdagen. Hvis du har behov for at bruge manuel støtte jævnligt, kan det være en god idé at tale med en sundhedsfaglig person om dine symptomer og muligheder. 

Er cystocele farligt? 

Cystocele er ikke farligt. Det udvikler sig ikke til noget livstruende, og det betyder ikke, at kroppen er “gået i stykker”. 

Til gengæld kan symptomerne være både generende og begrænsende og påvirke din hverdag, dit aktivitetsniveau og din livskvalitet. Hvis du oplever, at symptomerne fylder i din hverdag, er det vigtigt at tage dem alvorligt og søge faglig vurdering og rådgivning. 

Kan jeg have sex med cystocele? 

Ja. Nedsynkning af underlivet betyder ikke, at du ikke kan eller må have sex. Mange kvinder kan have et helt normalt og tilfredsstillende sexliv, selvom de har en nedsynkning.  

Det er samtidig også almindeligt at opleve ubehag, smerter eller en følelse af tyngde eller ændringer i lyst – fx hvis inkontinens skaber en usikkerhed i dig. Her er det igen relevant at vurdere, om der er nogle behandlingsmuligheder, du kan få glæde af. 

Hvordan behandler man cystocele? 

Behandlingen af cystocele afhænger af, hvor meget symptomerne fylder i din hverdag. For nogle er det nok med små justeringer og støtte i hverdagen, mens andre kan have glæde af hjælpemidler som pessar eller en operation, hvis generne er mere udtalte. Du kan blive klogere på de forskellige muligheder i de følgende afsnit. 

Pessar ved cystocele – støtte til blæren 

Nogle kvinder vælger at få et pessar opsat i skeden, som hjælper med at holde blæren bedre på plads. Mange oplever, at et pessar kan mindske følelsen af tyngde og give mere frihed i hverdagen. 

Men hvis du fx er i eller efter overgangsalderen, kan dine slimhinder i skeden være mere tørre og sarte. Det kan betyde, at lokal østrogenbehandling er nødvendig, før et pessar kan anvendes hensigtsmæssigt. Derfor anbefales det altid, at der laves en individuel vurdering, før man tager stilling til behandling – uanset hvilken løsning der overvejes. 

Operation for cystocele – hvornår giver det mening? 

Hvis dine symptomer er udtalte og påvirker din livskvalitet, kan operation for cystocele være en relevant løsning. Ved en operation strammer og forstærker man det svækkede bindevæv, der støtter blæren, så den igen får bedre støtte. 

En operation har ofte god effekt på symptomerne, men der kan stadig være risiko for tilbagefald. Derfor er det vigtigt, at beslutningen træffes på baggrund af en individuel vurdering og i dialog med sundhedsfagligt personale. 

Skal jeg vente med operation, til jeg er færdig med at få børn? 

Mange kvinder får at vide, at de bør vente med operation, til de er færdige med at få børn, fordi graviditet og fødsel kan øge risikoen for tilbagefald. Overlæge og urogynækolog Karl Møller Bek peger dog på, at man godt kan overveje operation, hvis cystocele har tydelig betydning for din hverdag – også selvom du ikke er afklaret med, om du skal føde flere børn. Han sammenligner det med, at man også behandler sportsudøvere for en muskelskade, selvom de ikke er færdige med deres karriere endnu.